聊城东方医院又完成一例儿童重度复杂尿道下裂手术,接受整形手术的患儿为男性,3 岁,已经出院。该患者经人介绍辗转来到我院,入院后通过查体诊断为阴茎型尿道下裂,尿道下裂是小儿常见的先天性疾病,其常合并阴茎下曲,加之局部组织薄弱,容易污染,术后有尿道瘘、尿道狭窄等并发症,造成手术难度系数大。
患者就诊后,聊城东方医院迅速组织科室专家讨论,制定了严谨的手术方案,手术分两步走:第一步先行阴茎头成形术;二期再行尿道成形术。该手术在王恒才教授主刀、张松生主任、马涛主任、手术室主任田龙杰等人的大力支持和帮助下顺利实施手术。
聊城东方医院特聘专家王恒才表示,从文献统计看,每300个男孩中就有1个可能患“尿道下裂”,发病率高达3.2‰。该病症是由于尿道远端发育不全,尿生殖沟没有自后向前闭合造成尿道口达不到正常位置所导致的阴茎畸形。而根据其发生的严重程度,常可分为冠状沟型,阴茎体型,阴茎阴囊型及会阴型等。尿道下裂常引起阴茎下弯畸形的,导致患者通常不能站立排尿,只能蹲位排尿,有异于其他站立式排尿的男性,排尿方式的改变将严重影响患者身心健康,尤其是青少年及青春发育期的男性常会为此强烈自卑甚至引起抑郁。而成年期尿道下裂常因严重弯曲畸形导致无法正常性生活。此外,尿道下裂还能引起尿道结石、膀胱结石、以及反复尿路感染等。因此,一般认为尿道下裂应早发现、早诊断、早治疗,根据小儿3岁内阴茎增长幅度很小,且早期治疗可减少患儿心理负担,建议手术一般应在3岁内完成。

重度尿道下裂畸形严重、修复难度高、术后并发症发生率高,手术修复方式的选择在学界更是颇具争议。重度尿道下裂手术修复主要包括 2 个步骤:①矫正阴茎下弯;②成形尿道。目前国际、国内关于重度尿道下裂的手术修复方式主要分为一期手术及分期手术两类,国内更倾向于一期修复,即包括阴茎伸直和尿道成形。该患儿尿道缺损较长,阴茎发育小,阴茎海绵体发育不良,尿道海绵体未发育,阴茎严重下曲,尿道口位于阴囊中部,距离龟头远端约 5cm。对本症的治疗目的是:①充分矫正阴茎下弯;②将尿道口正位;③使阴茎外观接近正常,患儿能站立排尿,成年后能进行正常性生活。
王恒才主任指出,尿道下裂是小儿泌尿外科难题之一,尤其是那些中重度尿道下裂合并有小阴茎的手术治疗是对每一个小儿泌尿外科医师的挑战。聊城东方医院顺利完成儿童重度复杂尿道下裂一期整形手术,是聊城地区泌尿外科在小儿泌尿系统畸形手术技术的又一次跨越。

聊城东方医院是聊城高起点高标准建立的专业男科医院,从创建初期医院始终秉持"精益求精"的理念,从硬件设施的迭代升级到诊疗流程的优化再造,从医疗质量的严格把控到安全体系的全面构建,通过医生们多年潜心研究,针对不同疾病开发了针对性较强的诊疗手段,打破传统治疗的弊端,注重中西医结合治疗方式,深受患者好评。
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